Compañera considero que su explicación sobre las fases del estrés metabólico en el paciente crítico pediátrico es muy clara y completa. Desde mi perspectiva, es importante añadir que el abordaje nutricional no solo depende de identificar correctamente la fase metabólica, sino también de una valoración nutricional continua, ya que el estado clínico de estos pacientes cambia de forma dinámica. La reevaluación frecuente permite ajustar energía, proteínas y micronutrientes de manera segura y oportuna (Coss-Bu & Klish, 2021).
En relación con los requerimientos energéticos, me parece relevante recordar que las ecuaciones predictivas pueden ser poco precisas en este grupo. Cuando está disponible, la calorimetría indirecta es la herramienta ideal para evitar tanto el déficit como la sobrealimentación, especialmente en la fase estable (Pierro & Eaton, 2018).
Coss-Bu, J. A., & Klish, W. J. (2021). Nutritional support in critically ill children. In Walker’s Pediatric Gastrointestinal Disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12880603/
Kratochvíl, M., Klučka, J., Klabusayová, E., Musilová, T., Vafek, V., Skříšovská, T., Djakow, J., Havránková, P., Osinová, D., & Štourač, P. (2022). Nutrition in Pediatric Intensive Care: A Narrative Review. Children (Basel, Switzerland), 9(7), 1031. https://doi.org/10.3390/children9071031
En relación con los requerimientos energéticos, me parece relevante recordar que las ecuaciones predictivas pueden ser poco precisas en este grupo. Cuando está disponible, la calorimetría indirecta es la herramienta ideal para evitar tanto el déficit como la sobrealimentación, especialmente en la fase estable (Pierro & Eaton, 2018).
Coss-Bu, J. A., & Klish, W. J. (2021). Nutritional support in critically ill children. In Walker’s Pediatric Gastrointestinal Disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12880603/
Kratochvíl, M., Klučka, J., Klabusayová, E., Musilová, T., Vafek, V., Skříšovská, T., Djakow, J., Havránková, P., Osinová, D., & Štourač, P. (2022). Nutrition in Pediatric Intensive Care: A Narrative Review. Children (Basel, Switzerland), 9(7), 1031. https://doi.org/10.3390/children9071031