Foro 2 M1: Implementación de la estrategia de APS en el Ecuador y en su experiencia

Estimado Dr. Egas, su análisis sobre la persistencia del Modelo Médico Hegemónico hace sencillo comprender el porqué la APS no ha logrado consolidarse en su país. Coincido con usted en que como plantea Menéndez (1985), la formación biomédica centrada en la curación sigue marcando la práctica clínica y condiciona la baja prioridad que se otorga a la promoción, prevención e intervención territorial. Esto explica la vigencia del hospitalocentrismo y la continua tendencia a referir casos que podrían resolverse en el primer nivel. Algo que me gustaría agregar a su análisis, es que la OPS señala como la APS solo es viable cuando se encuentra cohesión con la organización, la formación y la comunidad, dado que mientras el personal de salud siga sujeto a meta productivas y tiempo asistenciales específicos, como bien mencionas el territorio termina siendo algo simbólico y no algo real. La evidencia en su país evidencia que los programas màs exitosos son aquellos con actores comunitarios y trabajos con MIES, municipios y organizaciones sociales, creo que la APS puede ser màs que actividades sueltas en su país, pero esto requiere una adecuada articulaciòn institucional y confianza en los niveles primarios.