Me tomé la libertad de hacerlo de Colombia, dado que aunque conozco la implementación por lo que he leído, no podría dar una opinión debido que no cuento con experiencia en otro país que no sea en el que resido actualmente.
¿Cómo se ha implementado la estrategia de APS en Colombia? Identifique la importancia de esta estrategia en la construcción del Sistema Nacional de Salud, y como se relaciona con los principios de acceso universal a la Salud
Desde que se inició la implementación de APS en Colombia se ha marcado por transformaciones normativas y operativas cuya finalidad es fortalecer el primer nivel de atención buscando una reorganización del sistema sanitario con el fin de hacerlo más equitativo, preventivo y centrado en los usuarios. Se inició con la adopción del MIAS en 2015-2016 y su posterior evolución al Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE) en 2019, donde la búsqueda del sector salud ha sido consolidar redes integradas definiendo rutas de atención y territorializar los servicios con enfoques de riesgos que hacen que este nuevo modelo avance de manera coherente en base a los principios de la APS.
Como menciona Starfield en sus 4 funciones esenciales, en lo que respecta a la práctica colombiana se implementaron estos elementos mediante algunas estrategias de atención primaria territorial como los equipos básicos en salud y las rutas integrales de atenciòn buscando reordenar la atenciòn a los usuarios y reducir las brechas poblacionales en salud. A nivel nacional en colombia se ha tenido un impacto en la construcción del sistema general de seguridad social en salud, dado que permitió organizar el sistema desde la prevención y el riesgos, disminuyendo así la carga de enfermedad y los costos de hospitalizaciones innecesarias. Según el Banco Mundial posterior al 2015, Colombia logró ampliar el acceso efectivo a los servicios esenciales de salud en los territorios con mayores niveles de pobreza que en ese momento eran afectados por el conflicto armado.
Desde mi experiencia, un ejemplo vivido en mi país de la implementación de APS corresponde a un programa de desarrollo con enfoque territorial donde la llegada de los equipos básicos en salud, ayudó a implementar la atención extramural y la integraciones de acciones de promoción y prevención en salud que ha permitido aumentar la cobertura de servicios básicos y ha reducido considerablemente los ùltimos años la mortalidad materna e infantil en zonas excluidas como la Guajira.
Banco Mundial. (2019). Colombia: Mejores servicios de salud para poblaciones vulnerables en áreas rurales y de posconflicto. Washington, D.C.: World Bank Group.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2019). Política de Atención Integral en Salud (PAIS) y Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE). Bogotá D.C.: MinSalud.