Para responder la interrogante sobre cómo incide la determinación social en la salud debemos mirar más a lla de los factores de riesgo considerados individuales como los hábitos y cuestionarnos la manera en que se organiza nuestra sociedad en cuanto al trabajo a la vivienda, el transporte, la seguridad, el acceso a educación, a servicios de salud. La OMS define los determinantes sociales de la salud como las condiciones en que se nace, crece, trabajo, vive y envejece y los sistemas que estructuran esas condiciones (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2020).
La epidemiología crítica latinoamericana, impulsada por Jaime Breilh, va un paso más allá y habla de determinación social de la salud. No se trata de sumar factores sueltos, sino de entender procesos históricos y relaciones de poder (clase, género, etnia, territorio) que organizan los modos de vivir, enfermar y morir. Breilh plantea la determinación social, la reproducción social y el metabolismo sociedad-naturaleza como categorías centrales, y concibe la epidemiología no solo como técnica, sino como herramienta para disputar modelos de sociedad y sustentar políticas públicas transformadoras (Breilh, 2013). La salud de la población no es el resultado de decisiones individuales, sino de un gradiente social es decir, a medida que disminuye el nivel. socioeconómico, empeoran la esperanza de viad y la salud (Commission on Social Determinants of Health [CSDH], 2008; Marmot, 2010).
Frente a esto, la epidemiología crítica plantea que las políticas públicas deben ir a las raíces de la inequidad. La Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud propuso “cerrar la brecha en una generación” mediante acciones sobre las condiciones estructurales: protección social y laboral, sistemas fiscales progresivos, políticas de vivienda y urbanismo saludables, educación de calidad y fortalecimiento de una atención primaria con enfoque de equidad y participación social (CSDH, 2008; OPS, 2020).
Referencias
Breilh, J. (2013). La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva). Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 31(Supl. 1), 13–27.
Organización Panamericana de la Salud. (2020). Determinantes sociales de la salud. Washington, DC: OPS.
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CSDH). (2009). Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Informe final de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud
Epidemiología crítica, la determinación social y su incidencia en las políticas públicas.
Número de respuestas: 3
En respuesta a EDGAR JAVIER NARANJO DIAZ
Re: Epidemiología crítica, la determinación social y su incidencia en las políticas públicas.
Un saludo compañero, me parece que es un análisis preciso y claro. Me gustaría añadir lo que menciona Breilh en su artículo "la determinación social no actúa de manera lineal sino dialéctica" (Breilh, 2013) En este sentido, las políticas públicas deben ir encaminadas también, a la participación comunitaria para garantizar una salud libre y accesible para todos.
En respuesta a EDGAR JAVIER NARANJO DIAZ
Re: Epidemiología crítica, la determinación social y su incidencia en las políticas públicas.
Coincido plenamente con tu análisis sobre la necesidad de trascender la visión individualista de la salud. La determinación social, como plantea la epidemiología crítica, nos recuerda que la salud es un proceso histórico y colectivo, condicionado por relaciones de poder y estructuras socioeconómicas. Como afirma Breilh (2013), “la salud no es un fenómeno aislado, sino una expresión concreta de la reproducción social”, lo que implica que los modos de producción y el metabolismo sociedad-naturaleza configuran los perfiles epidemiológicos y las inequidades. En síntesis, tu aporte reafirma que la salud no es solo un asunto biomédico, sino un derecho que exige justicia social y ambiental.
En respuesta a EDGAR JAVIER NARANJO DIAZ
Re: Epidemiología crítica, la determinación social y su incidencia en las políticas públicas.
Me perece interesante su análisis concuerdo en lo que menciona acerca de que la salud no puede reducirse a factores individuales o biomédicos, sino que está determinada por estructuras sociales, económicas y políticas. La evidencia acumulada en las últimas décadas es contundente. El gradiente social de la salud descrito por Marmot y la Comisión de Determinantes Sociales (2008) es observable en prácticamente todas las sociedades, independientemente de su nivel de desarrollo.