Estimada Jennifer
La descripción de la fase ebb realizada es muy pertinente, ya que efectivamente constituye el inicio de la respuesta metabólica al estrés en el paciente pediátrico crítico. En este periodo, caracterizado por inestabilidad hemodinámica y disminución del gasto energético, el objetivo nutricional principal es evitar la sobrealimentación y sostener un aporte proteico mínimo que limite el catabolismo. Es importante destacar que esta restricción inicial no implica desnutrición, sino una estrategia adaptativa que busca reducir complicaciones como hiperglucemia, lipogénesis excesiva o acumulación de CO₂. Posteriormente, en la fase de estabilización, el soporte nutricional debe ajustarse progresivamente hacia un aporte energético más cercano al gasto real y un incremento proteico que favorezca la reparación tisular y la función inmunológica. En mi opinión, la clave está en comprender que la fase ebb no es estática, sino transitoria, y que la intervención nutricional debe adaptarse dinámicamente a la evolución clínica del paciente. Por ello, considero fundamental integrar la monitorización continua del estado metabólico y hemodinámico con la prescripción nutricional.
Referencias
Blasco, J., Moreno, A. (2023). Nutrición en el paciente crítico. Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. 1, 579-594. https://staging.static.aeped.es/47_nutr_critico_f096bef6f4.pdf
Orellana, R., Coss-Bu, J. (2021). Metabolic alterations in the critically ill child: a narrative review. Pediatric Medicine. 4, 1-17. https://pm.amegroups.org/article/view/5943
La descripción de la fase ebb realizada es muy pertinente, ya que efectivamente constituye el inicio de la respuesta metabólica al estrés en el paciente pediátrico crítico. En este periodo, caracterizado por inestabilidad hemodinámica y disminución del gasto energético, el objetivo nutricional principal es evitar la sobrealimentación y sostener un aporte proteico mínimo que limite el catabolismo. Es importante destacar que esta restricción inicial no implica desnutrición, sino una estrategia adaptativa que busca reducir complicaciones como hiperglucemia, lipogénesis excesiva o acumulación de CO₂. Posteriormente, en la fase de estabilización, el soporte nutricional debe ajustarse progresivamente hacia un aporte energético más cercano al gasto real y un incremento proteico que favorezca la reparación tisular y la función inmunológica. En mi opinión, la clave está en comprender que la fase ebb no es estática, sino transitoria, y que la intervención nutricional debe adaptarse dinámicamente a la evolución clínica del paciente. Por ello, considero fundamental integrar la monitorización continua del estado metabólico y hemodinámico con la prescripción nutricional.
Referencias
Blasco, J., Moreno, A. (2023). Nutrición en el paciente crítico. Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. 1, 579-594. https://staging.static.aeped.es/47_nutr_critico_f096bef6f4.pdf
Orellana, R., Coss-Bu, J. (2021). Metabolic alterations in the critically ill child: a narrative review. Pediatric Medicine. 4, 1-17. https://pm.amegroups.org/article/view/5943