1. ¿Cuál sería la actuación del psicooncólogo?
La actuación del psicólogo, en este caso planteado considerando lo encontrado en la exploración psicopatológica, el psicooncólogo deberá realizar una evaluación integral, respetando los rasgos narcisistas y la alta ansiedad de la paciente. Según Hollan (2015). La evaluación temprana en pacientes oncológicos permite identificar la depresión, ansiedad, y estilos de afrontamiento desadaptativos, que pueden afectar la adherencia al tratamiento. Por lo cual se requerirá de un acercamiento gradual, especialmente en pacientes con rasgos de personalidad que dificulta en contacto interpersonal.
Además, el psicooncólogo, debe también intervenir en la comunicación en la pareja, dado que el soporte social y emocional tiene un papel fundamental y determinante en la adaptación del cáncer (Spiegel &Giese-Davis, 2003). Por lo que la evitación de la pareja solo aumentará el aislamiento emocional de la paciente.
Por lo cual es importante el establecer una alianza terapéutica, a su vez brindar psicoeducación sobre el proceso del cáncer, que permitirá favorecer a la adherencia al tratamiento, así mismo el acompañamiento a la pareja, y coordinar con el equipo médico el manejo emocional antes de la cirugía, enfocándose y permitiendo reducir la ansiedad, y sobre todo en generar condiciones psicológicas, que le permitirá afrontar de mejor manera y de forma adecuada la cirugía a la paciente.
2. ¿Qué tipo de intervención requiere?
Debido a la presentación clínica y los rasgos de personalidad del paciente se podría indicar que requiere de una intervención psicooncológica breve prequirúrgica, enfocada a la reducción de ansiedad, preparación para la cirugía, y el fortalecer estrategias de afrontamiento adaptativo, que han mostrado eficiencia en pacientes con cáncer (Holland, 2015). Es decir que la paciente necesita de una intervención breve y de apoyo, orientada a la regulación emocional, desarrollo de habilidades de afrontamiento, y dinámica de la pareja.
Por otro lado, también se puede trabajar terapia de apoyo, centrada en la contención emocional y la validación. que son modelos útiles en pacientes con rasgos narcisistas, permitiendo ayudar a manejar la capacidad para identificar emociones, y fomentar la regulación emocional, sin activar defensas rígidas. (Kernberg,2016).
Además, es importante incluir a la pareja, en el proceso terapéutica, el acompañamiento de la pareja, y para trabajar en la evitación del cuidador, ya que esto puede intensificar el malestar emocional del paciente. Puesto que el soporte emocional mejora la adaptación psicológica, reduciendo la ansiedad en ambos miembros. (Spiegel &Giese-Davis, 2003)
Finalmente, un seguimiento continuo durante el proceso oncológico especialmente por la ausencia de red familiar, y por los factores de riesgos evidenciados, por la adaptación emocional del proceso.
Referencias:
Spiegel, D., & Giese-Davis, J. (2003). Depression and cancer: Mechanisms and disease progression. Biological Psychiatry, 54(3), 269–282. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(03)00566-3 (resumen en PubMed). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12893103/