Es importante individualizar la nutrición pediátrica en los pacientes en cuidados intensivos. El objetivo inicial al prescribir las calorías es evitar la sobrealimentación dentro de las primeras 48 a 72 horas, utilizar calorimetría indirecta si es que está disponible, y aumentar las calorías progresivamente juntamente con las proteínas conforme se estabiliza el paciente. Se recomienda un inicio de menos del 70% del requerimiento estimado medido y este monto aumentarlo progresivamente dentro de la primera semana. Se busca que las proteínas empiecen con 1-1,5 g/kg/día y poder aumentar a 1,5 a 2 g/kg/día en la fase de recuperación. Sin embargo hay patologías en las cual se debe de tomar en cuenta la gravedad y la enfermedad base por ejemplo:
En los pacientes quemados, por respuesta hipermetabólica se prefiere utilizar proteínas altas desde 2,5 g/kg/día en adelante para los casos severos de catabolismo buscando la cicatrización. En los pacientes con cardiopatías, se puede necesitar hasta 120 kcal/kg/día en lactantes malnutridos o con alto requerimiento y proteínas elevadas de 1.5 a 2 g/kg/día para permitir el crecimiento y recuperación posquirúrgica. En pacientes con ventilación mecánica más bien se debe de evitar el exceso y mantener proteínas en uno 1,5 g/kg/día para preservar la masa magra.
Referencias
Briassoulis, G., Ilia, S., & Briassouli, E. (2024). Personalized Nutrition in the Pediatric ICU: Steering the Shift from Acute Stress to Metabolic Recovery and Rehabilitation. Nutrients , 1-26. doi:10.3390/nu16203523
Kratochvíl, M., Klučka, J., Klabusayová, E., Musilová, T., Vafek, V., Skříšovská, T., . . . Štourač, P. (2022). Nutrition in Pediatric Intensive Care: A Narrative Review. Children, 1-12. doi:10.3390/children9071031
En los pacientes quemados, por respuesta hipermetabólica se prefiere utilizar proteínas altas desde 2,5 g/kg/día en adelante para los casos severos de catabolismo buscando la cicatrización. En los pacientes con cardiopatías, se puede necesitar hasta 120 kcal/kg/día en lactantes malnutridos o con alto requerimiento y proteínas elevadas de 1.5 a 2 g/kg/día para permitir el crecimiento y recuperación posquirúrgica. En pacientes con ventilación mecánica más bien se debe de evitar el exceso y mantener proteínas en uno 1,5 g/kg/día para preservar la masa magra.
Referencias
Briassoulis, G., Ilia, S., & Briassouli, E. (2024). Personalized Nutrition in the Pediatric ICU: Steering the Shift from Acute Stress to Metabolic Recovery and Rehabilitation. Nutrients , 1-26. doi:10.3390/nu16203523
Kratochvíl, M., Klučka, J., Klabusayová, E., Musilová, T., Vafek, V., Skříšovská, T., . . . Štourač, P. (2022). Nutrition in Pediatric Intensive Care: A Narrative Review. Children, 1-12. doi:10.3390/children9071031