Considero que la evaluación de la tolerancia al soporte nutricional en el paciente crítico pediátrico debe entenderse como un proceso dinámico, integral y continuo, más allá de la simple ausencia o presencia de síntomas gastrointestinales aislados. Si bien los signos clínicos como vómitos, distensión abdominal o aumento del residuo gástrico orientan hacia una posible intolerancia, estos deben interpretarse en el contexto clínico global del paciente, considerando su estabilidad hemodinámica, el uso de fármacos vasoactivos, sedantes o relajantes musculares, y la gravedad de la enfermedad de base. En este sentido, suspender o retrasar innecesariamente la nutrición enteral ante hallazgos aislados puede favorecer el deterioro nutricional y aumentar el riesgo de complicaciones infecciosas y metabólicas.
Desde mi perspectiva, uno de los puntos clave es la monitorización continua del estado metabólico, ya que alteraciones como hiperglicemia, desequilibrios electrolíticos o variaciones importantes en los niveles de triglicéridos pueden ser manifestaciones tempranas de una inadecuada adaptación del organismo al soporte nutricional. Asimismo, la prevención del síndrome de realimentación cobra especial relevancia en pacientes con desnutrición previa o ayunos prolongados, lo que refuerza la importancia de iniciar la nutrición de forma progresiva y cuidadosamente vigilada. La nutrición no debe ser vista únicamente como un aporte calórico, sino como una terapia activa, capaz de modular la respuesta inflamatoria, preservar la masa magra y favorecer la recuperación funcional.
Además, la participación de un equipo multidisciplinario (médicos intensivistas, nutricionistas, enfermería y farmacéuticos) resulta esencial para una adecuada toma de decisiones, permitiendo ajustes oportunos en la vía de administración, la velocidad de infusión o la composición de la fórmula. En conclusión, una adecuada tolerancia al soporte nutricional en la UCIP se logra mediante un equilibrio entre inicio temprano, progresión prudente y evaluación clínica y metabólica constante, siempre adaptada a las necesidades individuales del paciente pediátrico crítico, lo que impacta de manera directa en su evolución clínica y pronóstico.
Bibliografía
Etchegaray, A., Coss-Bu, J. A., & Mehta, N. M. (2021). Nutrition therapy in critically ill children: Current evidence and practice. Current Opinion in Pediatrics, 33(3), 305–312. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001006
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., McKeever, L., Hall, A. M., & Goday, P. S. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Desde mi perspectiva, uno de los puntos clave es la monitorización continua del estado metabólico, ya que alteraciones como hiperglicemia, desequilibrios electrolíticos o variaciones importantes en los niveles de triglicéridos pueden ser manifestaciones tempranas de una inadecuada adaptación del organismo al soporte nutricional. Asimismo, la prevención del síndrome de realimentación cobra especial relevancia en pacientes con desnutrición previa o ayunos prolongados, lo que refuerza la importancia de iniciar la nutrición de forma progresiva y cuidadosamente vigilada. La nutrición no debe ser vista únicamente como un aporte calórico, sino como una terapia activa, capaz de modular la respuesta inflamatoria, preservar la masa magra y favorecer la recuperación funcional.
Además, la participación de un equipo multidisciplinario (médicos intensivistas, nutricionistas, enfermería y farmacéuticos) resulta esencial para una adecuada toma de decisiones, permitiendo ajustes oportunos en la vía de administración, la velocidad de infusión o la composición de la fórmula. En conclusión, una adecuada tolerancia al soporte nutricional en la UCIP se logra mediante un equilibrio entre inicio temprano, progresión prudente y evaluación clínica y metabólica constante, siempre adaptada a las necesidades individuales del paciente pediátrico crítico, lo que impacta de manera directa en su evolución clínica y pronóstico.
Bibliografía
Etchegaray, A., Coss-Bu, J. A., & Mehta, N. M. (2021). Nutrition therapy in critically ill children: Current evidence and practice. Current Opinion in Pediatrics, 33(3), 305–312. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001006
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., McKeever, L., Hall, A. M., & Goday, P. S. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387