Considero que clínicamente es una respuesta clara, ya que reconoce correctamente que la tolerancia al soporte nutricional en el paciente crítico pediátrico no puede evaluarse a partir de un solo parámetro, sino que debe abordarse de manera integral, considerando aspectos gastrointestinales, hemodinámicos, metabólicos y respiratorios. Este enfoque coincide con lo descrito en las guías internacionales, las cuales señalan que la tolerancia debe valorarse de forma dinámica y contextualizada según la condición clínica del paciente (Mehta et al., 2017). Destaco de manera positiva la mención crítica del residuo gástrico, ya que actualmente la evidencia desaconseja su uso como criterio exclusivo de intolerancia debido a su baja especificidad y escasa correlación con eventos adversos clínicamente relevantes.
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., ... McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., ... McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387