Análisis del caso
1. Identifique síntomas de:
Ansiedad
Cognitiva: Preocupación persistente e incontrolable sobre trabajo, familia, finanzas asuntos sociales y salud personal
Conductual: Irritabilidad. Evitación: Mirar televisión, dormir en exceso
Fisiológica: Fatiga, tensión muscular Dificultad para concentrarse
Depresión
Afectivos: Sentimientos moderados de inutilidad, pensamientos de preocupación.
Cognitivos: Deterioro de la concentración
Conductuales: Inactividad descontinuación de actividades (laborales, por ejemplo).
Somáticos: Pérdida de la energía, hipersomnia y disminución del apetito
2. Responda:
¿Se trata solo de depresión mayor?
No, también presenta síntomas de trastorno de ansiedad generalizada, como por ejemplo la excesiva preocupación por el futuro en un lapso de más de 6 meses y somatización. Así también presenta síntomas depresivos en el ánimo, alteraciones de apetito y sueño.
¿Existe comorbilidad ansiosa?
Si, existe una comorbilidad entre depresión y ansiedad
¿Podría pensarse en un cuadro de desmoralización? Justifique
No es completamente claro. El cuadro de desmoralización se presenta en ocasiones como un estado de desesperanza y perdida de significado ante una amenaza vital. El estado en que la paciente se encuentra y su diagnóstico de cáncer coinciden con esta descripción, sin embargo, sería importante indagar con ella en el sentido de la vida, si se identifica una desesperanza a este nivel.
3. Analice el papel de la evitación conductual en el mantenimiento del cuadro.
La paciente duerme en exceso y mira televisión para tratar de evitar los síntomas de ansiedad, sin embargo, esto tiene un efecto a corto plazo y más bien agrava la situación a largo plazo y su estado anímico en general. Al estar aislada no tiene contacto con situaciones que puedan generar un refuerzo positivo, afecta su motivación, su capacidad de retomar actividades laborales que puedan devolverle la confianza.
4. Proponga una línea inicial de intervención:
¿Por qué la activación conductual resulta pertinente en este caso?
Porque se encuentra en un círculo que refuerza la depresión y la ansiedad. Quizá es necesario realizar interconsulta con psiquiatría y trabajar de inicio las conductas evitativas
¿Qué objetivos terapéuticos priorizaría en las primeras sesiones?
a. Usando el modelo de ciclo disfuncional trabajar con la paciente en relación a la evitación, validando sus emociones y apoyando a que pueda construir un sentido distinto a lo que vive, por ejemplo, aprender a distinguir preocupaciones útiles que pueden movilizar la acción vs aquellas rumiaciones que la paralizan. Recursos que puedan contribuir a su adherencia al tratamiento.
b. Establecer pequeñas metas diarias y a mediano plazo, que incluyan actividades físicas, dado que parte de los elementos que le aquejan son físicos, como su rodilla.
c. A mediano plazo construir con ella metas que incluyan su reinserción laboral, en la medida que su tratamiento oncológico lo permita
Bibliografía
Camps, C. (2006). Inmunología, estrés, depresión y cáncer. Psicooncología
Corea Del Cid, M. T. (2021). La depresión y su impacto en la salud pública. Revista Médica Hondureña
Da Silva, A. V., Zandonade, E., & Amorim, M. H. C. (2017). La ansiedad y el enfrentamiento en mujeres con cáncer de mama que reciben quimioterapia. *Revista Latino-Americana de Enfermagem
Diz Ramírez, R. F., Garza de la Cruz, A., Olivas Verduzco, E. K., Montes Esqueda, J. G., & Fernández Luciano, G. S. (2019). Cáncer y depresión: una revisión. Psicología y Salud
Muñoz Algar, M. J., & Bernal García, P. (2016). Abordaje de la ansiedad en pacientes diagnosticados de cáncer. Psicooncología