Foro 1 M4

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de ANGIE ELIZABETH OLIVO MACíAS -
Número de respuestas: 2

  1. Identifique síntomas de:


    • Ansiedad (dimensión cognitiva, conductual y fisiológica) 

    • Dimensiòn cognitiva: preocupación excesiva e incontrolable, dificultad de concentración.

    • Conductual: evitación (ver TV, dormir en exceso).

    • Fisiológica: fatiga, tensión muscular e irritabilidad.


    • Depresión (afectivos, cognitivos, conductuales y somáticos)

    • Afectivos: ánimo deprimido, sentimientos de inutilidad.

    • Cognitivos: visión negativa y baja concentración.

    • Conductuales: reducción de actividades gratificantes y pasividad.

    • Somáticos: hipersomnia, baja energía y disminución del apetito.


  2. Responda: ¿Se trata solo de depresión mayor? ¿Existe comorbilidad ansiosa? ¿Podría pensarse en un cuadro de desmoralización? 

      No se trata solo de depresión mayor, porque también  existe comorbilidad ansiosa evidenciada por preocupación generalizada y síntomas físicos de ansiedad. 

    • También puede considerarse desmoralización debido a pérdidas funcionales y dificultad para redefinir metas tras la enfermedad. 

    • Es posible, ya que la paciente enfrenta pérdidas funcionales y cambios vitales asociados al cáncer y la cirugía, con sentimientos de desánimo, incertidumbre y dificultades para redefinir metas personales. La desmoralización se caracteriza por desesperanza y sensación de incapacidad para afrontar las demandas actuales, más que por anhedonia pura.

  3. Analice el papel de la evitación conductual en el mantenimiento del cuadro. La evitación actúa como factor de mantenimiento del cuadro, ya que reduce temporalmente la ansiedad pero limita la exposición a reforzadores positivos, incrementando el aislamiento, la inactividad y el estado depresivo.


4. Proponga una línea inicial de intervención: ¿Por qué la activación conductual resulta pertinente en este caso?  La activación conductual resulta pertinente porque busca incrementar gradualmente actividades significativas y reforzantes, rompiendo el ciclo de evitación-inactividad-depresión.


Objetivos terapéuticos 

  • Reducir conductas evitativas.

  • Restablecer rutinas y actividades gratificantes.
  • Incrementar sensación de autoeficacia.
  • Psicoeducación sobre ansiedad y depresión.
  • Establecer metas realistas acordes a las limitaciones físicas.


En respuesta a ANGIE ELIZABETH OLIVO MACíAS

Re: Foro 1 M4

de SALOMé DOMéNICA NARVáEZ CáRDENAS -
Coincido contigo en que la evitación conductual cumple un papel central en el mantenimiento del cuadro. Tal como se describe en el caso clínico, las conductas como ver televisión o dormir en exceso reducen la ansiedad momentáneamente, pero disminuyen el contacto con actividades reforzantes, aumentando la depresión (Armento & Hopko, 2009).
En cuanto a la desmoralización, aunque puede pensarse por las pérdidas funcionales y los cambios vitales que enfrenta la paciente, considero que el cuadro es más consistente con depresión mayor comórbida con ansiedad, ya que se describen síntomas nucleares persistentes como ánimo deprimido, sentimientos de inutilidad e hipersomnia, además de un diagnóstico formal en el caso (Armento & Hopko, 2009).
Como intervención complementaria a la activación conductual, agregaría un trabajo inicial sobre percepción de control y regulación de la ansiedad, para facilitar la adherencia al plan de activación y fortalecer la sensación de autoeficacia.

Referencia:
Armento, M. E., & Hopko, D. R. (2009). Behavioral activation of a breast cancer patient with coexistent major depression and generalized anxiety disorder. Clinical Case Studies, 8(1), 25-37.