Foro 1 M5: Trauma, adaptación y crecimiento en el paciente oncológico

Foro 1 M5: Trauma, adaptación y crecimiento en el paciente oncológico

de ANGIE ELIZABETH OLIVO MACíAS -
Número de respuestas: 1

Clara presenta ánimo deprimido (tristeza persistente, desesperanza, visión de futuro sombrío, pérdida de interés, aislamiento), ansiedad anticipatoria frente a estudios y tratamientos (angustia intensa, dudas, desconfianza, temor a secuelas), irritabilidad marcada y conflictos interpersonales crecientes. Refiere pensamientos de muerte pasivos (“ojalá hubiese muerto”), sentimientos de desvalorización y pérdida de control. Los síntomas aparecen en relación temporal con la cirugía, la rehabilitación y la indicación de rayos, generando deterioro funcional (aislamiento social, dificultades convivenciales, dudas terapéuticas).

No corresponde a TEPT. No se describen reexperimentaciones, flashbacks ni evitación fóbica del evento traumático en el sentido del DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2013).

No corresponde a TEA. No hay síntomas disociativos intensos ni cuadro dentro del primer mes postevento.

Sí encuadra como Trastorno Adaptativo. Existe estresor identificable (tumor, secuelas, tratamiento), temporalidad clara y malestar desproporcionado con deterioro funcional.

 

Reflexión breve

La recidiva o progresión puede conceptualizarse como evento potencialmente traumático por confrontar con amenaza vital y pérdida de control (Ronnie Janoff-Bulman, 1992).

Factores de riesgo para TEPT: historia de pérdidas tempranas, apego inseguro, escaso apoyo percibido, estilo cognitivo negativo (“vaso vacío”), conflictos familiares y elevada percepción de amenaza.

 

Finalmente, intervención propuesta:

Intervención inicial: psicoeducación, validación emocional y trabajo en percepción de control (afrontamiento activo, toma de decisiones informada).

Estrategia para favorecer CPT: promover rumiación deliberada y reconstrucción de significado (Richard Tedeschi & Lawrence Calhoun, 2004), identificando recursos personales y cambios valorativos emergentes.

 

Fuente bibliográfica

·       American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: Author.

·       Janoff-Bulman, R. (1992). Shattered Assumptions: Towards a New Psychology of Trauma. New York: Free Press.

·       Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (2004). Posttraumatic growth: Conceptual foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry, 15(1), 1–18.

·       Holland, J. C. (1998). Psycho-Oncology. New York: Oxford University Press.

En respuesta a ANGIE ELIZABETH OLIVO MACíAS

Re: Foro 1 M5: Trauma, adaptación y crecimiento en el paciente oncológico

de SALOMé DOMéNICA NARVáEZ CáRDENAS -
Coincido contigo en que el cuadro se ajusta mejor a un Trastorno Adaptativo, especialmente porque existe un estresor claramente identificable y un deterioro funcional evidente. También comparto que no se observan síntomas de reexperimentación ni disociación que orienten a un TEPT o a un TEA. Sin embargo, me parece interesante pensar que, aunque actualmente no cumple criterios de TEPT, la recidiva puede vivirse como un evento potencialmente traumático, sobre todo por la amenaza vital y la sensación de pérdida de control que genera. Si se mantuvieran factores como alta percepción de amenaza, conflictos familiares o poco apoyo emocional, podría aumentar el riesgo de una evolución más compleja, como señalan Cordova et al. (2007). En cuanto a la intervención, además del trabajo sobre percepción de control, agregaría la importancia de explorar cómo se siente escuchada y comprendida en su entorno. Facilitar espacios de expresión emocional podría ayudar no solo a reducir el malestar, sino también a favorecer procesos de resignificación y crecimiento postraumático (Tedeschi & Calhoun, 2004).

Referencias:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
Cordova, M. J., Giese-Davis, J., Golant, M., Kronenwetter, C., Chang, V., & Spiegel, D. (2007). Breast cancer as trauma: Posttraumatic stress and posttraumatic growth. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 14(4), 308–319. https://doi.org/10.1007/s10880-007-9083-6
Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (2004). Posttraumatic growth: Conceptual foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry, 15(1), 1–18. https://doi.org/10.1207/s15327965pli1501_01