Análisis individual
La paciente presenta sintomatología ansiosa y depresiva en el contexto de un estresor claramente identificable: la recidiva oncológica con diagnóstico de metástasis. Como describe Barraza (2004) en el caso clínico de trastorno adaptativo mixto, este tipo de cuadro se manifiesta en los tres sistemas de respuesta. A nivel fisiológico aparecen insomnio de conciliación y mantenimiento, irritabilidad, tensión muscular y llanto incontrolado; a nivel motor se observa evitación social y un marcado descenso del nivel de actividad; y a nivel cognitivo se evidencian pensamientos catastrofistas, ideas recurrentes de muerte, sentimientos de inutilidad e indefensión.
Asimismo, Barraza (2004) señala que el trastorno adaptativo es una de las psicopatologías más frecuentes en pacientes oncológicos y que el diagnóstico se estructura en torno a la presencia de un estresor identificable y un deterioro funcional significativo. En este caso, el estresor es el diagnóstico de metástasis y el deterioro se refleja en el aislamiento, la disminución del funcionamiento previo y los conflictos interpersonales.
No correspondería a un TEPT, ya que, como se desprende del análisis clínico realizado por Barraza (2004), no se describen fenómenos persistentes de reexperimentación ni un patrón específico de evitación traumática vinculado a un evento que se reviva intrusivamente, sino una reacción emocional ante la situación médica actual. Tampoco encuadra en un Trastorno por Estrés Agudo, dado que la sintomatología no es de inicio breve ni limitada temporalmente, sino que se mantiene en el tiempo en relación con el proceso oncológico.
Por tanto, el cuadro sí encuadra dentro de un Trastorno Adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo, considerando la temporalidad asociada al estresor médico, la reacción emocional desproporcionada y el deterioro funcional descrito por Barraza (2004).
Reflexión
La recidiva puede conceptualizarse como un evento potencialmente traumático, ya que implica amenaza vital, incertidumbre pronóstica y una vivencia intensa de vulnerabilidad. De hecho, Barraza (2004) describe cómo la asociación cognitiva entre “metástasis” y muerte incrementa la indefensión y el catastrofismo.
Sin embargo, no todas las personas desarrollan un trastorno postraumático. Como plantea Angulo (2020), la reacción ante el cáncer depende de la interacción de factores médicos, psicológicos y sociales. Variables como una visión pesimista del pronóstico, bajo funcionamiento físico, creencias culturales sobre el carácter amenazante del cáncer o estilos de afrontamiento evitativos pueden incrementar el riesgo de desajuste psicológico.
Intervención inicial orientada a favorecer la adaptación
Desde el modelo de intervención en crisis descrito por Barraza (2004), una intervención inicial adecuada incluye psicoeducación, planificación gradual de actividades, técnicas de relajación y reestructuración cognitiva. Estas estrategias buscan disminuir la ansiedad, reducir la evitación conductual y restaurar la percepción de control, favoreciendo la recuperación del funcionamiento previo.
Además, Barraza (2004) destaca la importancia de adaptar la intervención al estilo de afrontamiento del paciente y de considerar el apoyo familiar y social como factores protectores clave en la evolución clínica.
Estrategia para facilitar Crecimiento Postraumático (CPT)
El crecimiento postraumático implica cambios psicológicos positivos que emergen tras la lucha con una experiencia altamente desafiante. Según Angulo (2020), este proceso no niega el sufrimiento, sino que intenta integrarlo y otorgarle un nuevo significado.
Angulo (2020) señala que factores como el afrontamiento activo, la reevaluación positiva, la aceptación, el optimismo disposicional y el apoyo social percibido favorecen el crecimiento. En este sentido, una estrategia terapéutica orientada al CPT podría centrarse en la reconstrucción narrativa de la experiencia de enfermedad, promoviendo la reorganización de prioridades, la identificación de recursos desarrollados y el fortalecimiento de los vínculos significativos.
De esta manera, el proceso terapéutico no solo apunta a reducir la sintomatología ansiosa y depresiva como menciona Barraza (2004), sino también a abrir espacio para una resignificación existencial de la experiencia oncológica, en coherencia con lo propuesto por Angulo (2020).
Referencias
Angulo, L. (2020). Crecimiento personal y cáncer.
Barraza, P. A. (2004). Evaluación e intervención psicológica en un caso de trastorno adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo en una mujer con recidiva por cáncer de mama. Psicooncología, 1(1), 165–178.