Tras la recidiva (estresor identificable), aparecen preocupación persistente, miedo a la evolución, hipervigilancia a síntomas corporales, tensión/irritabilidad, dificultad para concentrarse, alteraciones del sueño y síntomas somáticos (p. ej., opresión, fatiga). En paralelo, se observa ánimo bajo, llanto fácil, disminución del interés, sensación de desesperanza y baja energía, con deterioro funcional (afectación del rendimiento, retraimiento social, dificultades para cumplir roles familiares/laborales). El cuadro se entiende como una reacción desadaptativa al estresor médico, con componentes ansiosos y depresivos coexistentes.
Por qué no correspondería a TEPT
No se evidencia con claridad el criterio A (exposición a amenaza extrema) ni el patrón nuclear de reexperimentación intrusiva, evitación marcada, alteraciones negativas persistentes y hiperactivación sostenida en ese perfil.
Por qué no correspondería a Trastorno de Estrés Agudo
El Estres Agudo exige un inicio muy cercano al evento y un conjunto de síntomas con predominio de intrusión/distrés agudo (a menudo con disociación) en una ventana breve; aquí predomina una respuesta ansioso-depresiva ligada a la adaptación al curso de la enfermedad.
Encuadre como Trastorno Adaptativo:
Temporalidad: inicio tras el estresor y dentro del marco esperado.
¿La recidiva puede ser potencialmente traumática?
Sí, puede vivirse como potencialmente traumática si se percibe como amenaza grave a la vida, con intensa sensación de indefensión; sin embargo, clínicamente suele conceptualizarse primero como estresor severo que puede derivar (o no) en trauma.
Factores que aumentan riesgo de evolucionar a TEPT
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Trauma previo o TEPT previo, alta ansiedad rasgo, depresión previa
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Bajo apoyo social, aislamiento, conflictos familiares
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Dolor intenso, complicaciones médicas, tratamientos agresivos
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Catastrofización, rumiación, sensación de falta de control
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Disociación/peritrauma, noticias médicas bruscas, incertidumbre prolongada
Intervención inicial para favorecer la adaptación
Psicoeducación (normalizar reacción al estrés, señales de alarma).
Apoyo emocional estructurado + activación de red de apoyo.
Técnicas breves: respiración diafragmática/relajación, higiene del sueño.
Terapia focal en afrontamiento: solución de problemas, organización de rutinas, adherencia al tratamiento y coordinación con el equipo oncológico.
Estrategia para facilitar Crecimiento Postraumático (CPT)
Trabajo de significado y valores (ACT o enfoque centrado en sentido): redefinir prioridades, metas realistas, fortalezas.
Narrativa guiada (escritura terapéutica o relato de vida) orientada a: aprendizajes, vínculos, apreciación de la vida y nuevas posibilidades, promoviendo “benefit finding” sin invalidar el sufrimiento.
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