En el caso propuesto de la mujer de 59 años con recidiva de cáncer de mama presenta varios síntomas compatibles con el trastorno adaptativo con ansiedad y estado de ánimo depresivo. En donde se puede evidenciar la tristeza persistente, el llanto frecuente, la desesperanza y el ánimo decaído. La paciente también manifiesta la preocupación excesiva esto por la evolución de la enfermedad, así como el miedo a la muerte y pensamientos anticipatorios negativos. Así como la presencia de insomnio, dificultad para relajarse y fatiga. Y a nivel cognitivo está la rumiación, sensación de pérdida de control e incapacidad para afrontar la situación. Y conductualmente la presencia de disminución de actividades habituales, retraimiento y dificultades en el desempeño cotidiano, generando malestar clínicamente significativo y afectan su funcionamiento personal y emocional.
Respondiendo a las preguntas: En el caso descrito por Paula Andrea Barraza, no correspondería a un trastorno de estrés postraumático (TEPT), ya que, aunque la recidiva del cáncer de mama constituye un evento altamente estresante, no se describen síntomas nucleares como reexperimentación persistente, recuerdos intrusivos traumáticos, pesadillas, evitación marcada de estímulos asociados ni hiperactivación sostenida. Tampoco se observa un patrón claro de alteraciones negativas persistentes en cogniciones y estado de ánimo vinculadas a un trauma específico. Asimismo, no corresponde a un trastorno de estrés agudo (TEA), dado que la sintomatología no se limita al periodo inmediato posterior al evento ni presenta el predominio de síntomas disociativos característicos.
El cuadro sí encuadra dentro del trastorno adaptativo, considerando la presencia de un estresor identificable como la recidiva oncológica, la temporalidad de aparición de los síntomas y el deterioro funcional en el ámbito emocional y cotidiano. Los síntomas reflejan una respuesta desproporcionada, pero comprensible, frente a la situación médica.
La recidiva puede conceptualizarse como un evento potencialmente traumático, especialmente cuando implica amenaza vital, incertidumbre y experiencias previas de tratamiento. El riesgo de evolucionar hacia TEPT aumentaría ante antecedentes de trauma, bajo apoyo social, estrategias evitativas, historia de ansiedad o depresión, percepción de falta de control, dolor intenso y comunicación médica inadecuada.
Como intervención inicial, se propone psicoeducación, validación emocional, entrenamiento en afrontamiento, regulación emocional y técnicas cognitivo-conductuales para reducir ansiedad y rumiación. Para facilitar el crecimiento postraumático, se sugiere promover la resignificación de la experiencia, fortalecimiento de redes de apoyo, identificación de recursos personales y trabajo en valores y sentido de vida.
Bibliografía.
Barraza P. A. . (2004). Evaluación e intervención psicológica en un caso de trastorno adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo en una mujer con recidiva por cáncer de mama. Psicooncología, 1(1), 165-178. https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0404110165A
American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (2004). Posttraumatic growth: Conceptual foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry, 15(1), 1-18. doi:10.1207/s15327965pli1501_01
Neimeyer, R. A. (2001). Meaning reconstruction and the experience of loss. Washington, DC: American Psychological Association.