Actividad para Foro – Módulo 5
Wilson Beltran.
Título: Trauma, adaptación y crecimiento en el paciente oncológico
Recurso 2 Caso
Parte 1 – Análisis individual (publicación inicial)
- Identifique y describa los síntomas que permiten pensar en un Trastorno Adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo (máximo 150 palabras, como solicita el recurso).
Luego de un diagnóstico de cáncer y una enfermedad sostenida, tras quimioterapia, mastectomía, radioterapia y hormonoterapia; presenta una recidiva 6 años después, y se inicia tratamiento paliativo. Entonces manifiesta la sensación de pérdida de control, sobrepasada en sus mecanismos de afrontamiento; y aparecen luego de la recidiva y se acompaña de ansiedad y síntomas depresivos, vinculados a la situación de salud, afecta su esfera familiar, laboral, personal; se describen pensamientos recurrentes de muerte, llanto incontrolado, insomnio, aislamiento, nerviosismo, irritabilidad y miedo.
- Fundamente por qué:
- No correspondería a un TEPT.
En el caso clínico no se describen la reexperimentación de la vivencia, terrores nocturnos, evitación de los recuerdos del trauma o estímulos vinculados; que son síntomas claros si buscara diagnosticar un TEPT.
- No correspondería a un TEA.
Este trastorno también comparte la sintomatología de revivir el trauma, evitación de estímulos y recuerdos vinculados, pero se caracteriza por presentarse al mes y ser de menor duración, no obstante, al no cumplir con los primeros criterios no pertenece tampoco a un TEA.
Para mi la principal diferenciación, es la presencia de un conflicto con la asimilación y manejo de la problemática actual, que al suceder crea síntomas relacionados a depresión y ansiedad pero que se vinculan a la percepción de vulnerabilidad e incapacidad de manejarlo.
- Sí encuadra dentro de Trastorno Adaptativo, considerando los criterios trabajados (temporalidad, estresor identificable, deterioro funcional).
Cuadra en el trastorno Adaptativo, ya que evoluciona la sintomatología de la mano de los factores estresantes (enfermedad), y explica claramente que sobrepasa la capacidad de afrontamiento.
- Reflexione brevemente:
- ¿La recidiva puede conceptualizarse como evento potencialmente traumático?
En el caso particular, la recidiva pudo haber manejado la persona, quizá lo hizo anteriormente, creo que el conflicto no es la recidiva, es la percepción de perder la batalla contra el cáncer y afrontar la muerte, en el tratamiento paliativo.
No es una desadaptación a la enfermedad sino a la misma idea de muerte.
- ¿Qué factores podrían aumentar el riesgo de evolucionar hacia un TEPT?
La experiencia con la que se vive esta etapa del duelo, el acompañamiento y la no capacidad de control, sentimientos de incomprensión.
- finalmente, proponga:
- Una intervención inicial orientada a favorecer la adaptación.
Abordaje del duelo, respecto a la salud y la vida, rescatar lo positivo, aplicar técnica árbol de vida, terapia motivacional, quizá un enfoque Gestalt del aquí y el ahora enfocando el ahora como un día de vida, no de muerte.
- Una estrategia que pueda facilitar crecimiento postraumático (CPT).
La reestructuración cognitiva puede ser una estrategia muy válida al dar un resignificado a la vivencia y obtener una visión de fortaleza y reconciliación con la historia de vida.