1. Identificación de síntomas (máx. 150 palabras)
En el caso de la paciente de 59 años con recidiva de Cáncer de mama, se observan manifestaciones emocionales que permiten pensar en un Trastorno Adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo. La paciente presenta preocupación constante por la evolución de la enfermedad y por el futuro, así como miedo ante la posibilidad de un desenlace negativo. A nivel emocional se describe tristeza, sensación de desesperanza y dificultad para mantener el ánimo frente a las demandas del tratamiento. También aparecen alteraciones del sueño, pensamientos recurrentes relacionados con la enfermedad y dificultades para concentrarse en actividades cotidianas. Estos síntomas surgen tras un estresor claramente identificable la recidiva del cáncer y generan un malestar significativo que afecta su bienestar emocional y su capacidad de adaptación a esta nueva etapa de la enfermedad.
2. Fundamentación diagnóstica
El cuadro descrito no correspondería a un Trastorno de Estrés Postraumático, ya que en el caso no se evidencian síntomas característicos como reexperimentación persistente del evento, flashbacks o recuerdos intrusivos intensos asociados a la enfermedad. Tampoco se describen conductas claras de evitación o un estado de hiperactivación fisiológica sostenida que permita pensar en este diagnóstico.
De igual manera, no se ajusta a un Trastorno de Estrés Agudo, ya que este trastorno se presenta inmediatamente después de un evento traumático y se caracteriza por síntomas intensos durante un período breve, generalmente dentro del primer mes. En el caso analizado no se mencionan síntomas disociativos ni la intensidad característica de este cuadro.
Por el contrario, la sintomatología sí encuadra dentro de un Trastorno Adaptativo, ya que existe un estresor claramente identificable la recidiva del cáncer que desencadena la respuesta emocional. Además, los síntomas aparecen en relación con este evento y generan un deterioro en el funcionamiento emocional de la paciente, sin cumplir criterios para otros trastornos más específicos.
Reflexión clínica
Considero que la recidiva del cáncer puede entenderse como un evento potencialmente traumático, ya que implica enfrentar nuevamente la enfermedad, los tratamientos y la incertidumbre respecto al pronóstico. Para muchos pacientes, este momento reactiva el miedo a la muerte y revive experiencias difíciles del proceso oncológico previo.
Entre los factores que podrían aumentar el riesgo de evolucionar hacia un Trastorno de Estrés Postraumático se encuentran un bajo apoyo social, antecedentes de experiencias traumáticas, altos niveles de ansiedad previos o una percepción de falta de control frente a la enfermedad.
Intervención psicológica
Una intervención inicial podría centrarse en brindar contención emocional y psicoeducación, ayudando a la paciente a comprender sus reacciones emocionales frente a la recidiva y promoviendo estrategias de afrontamiento más adaptativas.
Asimismo, para favorecer el Crecimiento Postraumático, sería útil trabajar en la resignificación de la experiencia, explorando los recursos personales que la paciente ha desarrollado durante su proceso de enfermedad y fortaleciendo aspectos como el apoyo social y el sentido de vida.