Para mejorar la traducción de normas internacionales, el sistema ecuatoriano debe priorizar la transposición crítica sobre la adopción lineal. Esto requiere aplicar metodologías como el GRADE-ADOLOPMENT, que permite ajustar la evidencia global a la realidad del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) y a la capacidad resolutiva de nuestras unidades operativas (Ministerio de Salud Pública [MSP], 2019). Una guía solo es coherente si sus protocolos son ejecutables con el presupuesto y la tecnología disponibles en territorio, y no solo en centros de salud extranjeros con recursos ilimitados.
Para responder la interrogante planteada por la compañera, es importante resaltar que en el día a día de nuestras casas de salud, la mayor barrera no es la falta de conocimiento médico, sino la inaplicabilidad logística. Seguir protocolos de "primer mundo" en hospitales con desabastecimiento crónico o en centros rurales sin laboratorios básicos genera una "medicina de papel" que frustra al personal. La mejora real exige diseñar flujogramas diferenciados por nivel de complejidad, garantizando que lo que se norma sea, ante todo, financiable y disponible para el paciente ecuatoriano.
Bibliografía:
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2019). Metodología para la elaboración de documentos normativos de salud. Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud. http://www.acess.gob.ec/wp-content/uploads/2022/Documentos/ACUERDOS_MINISTERIALES/ACUERDO%20MINISTERIAL%200350%20%E2%80%93%202019.pdf