Tu exposición sobre los requerimientos energéticos y proteicos según las fases metabólicas del niño críticamente enfermo es clara y está bien sustentada, especialmente al destacar la importancia de evitar la sobrealimentación en la fase aguda y el rol de la nutrición enteral precoz. Sin embargo, es pertinente complementar algunos matices para fortalecer el análisis y ajustar ciertos puntos a la evidencia más reciente. Coincido en que la calorimetría indirecta es el método de referencia, pero vale la pena señalar que las guías internacionales advierten que las fórmulas predictivas, incluidas Schofield, pueden sobreestimar el gasto energético en la fase aguda, por lo que deben usarse con cautela y siempre en conjunto con la evolución clínica. Asimismo, la recomendación de aportar.
Referencias
· Briassoulis G, Ilia S, Briassouli E. Personalized Nutrition in the Pediatric ICU. Nutrients. 2024;16:3523.
· Kratochvíl M, et al. Nutrition in Pediatric Intensive Care: A Narrative Review. Children. 2022;9:1031.
· Mehta NM, et al. Nutritional support in critically ill children: current evidence. JPEN. 2020;44(1):21–33.