Excelente aporte. Coincido en que la estimación de los requerimientos nutricionales debe ajustarse a las fases metabólicas del paciente crítico. En la fase ebb, la nutrición debe ser prudente, evitando la sobrealimentación y priorizando la estabilidad hemodinámica más que el cumplimiento de metas completas (Singer et al., 2023).
Durante la fase flow, el avance progresivo de la terapia nutricional debe enfatizar el adecuado aporte proteico, ya que este se asocia con menor pérdida de masa magra y mejores desenlaces clínicos, incluso más que el aumento calórico aislado (Wischmeyer et al., 2023).
Finalmente, en la fase anabólica, la nutrición cumple un rol rehabilitador, orientado a la recuperación funcional y, en pediatría, al crecimiento y desarrollo (Mehta et al., 2017).
Referencias (APA)
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., et al. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., et al. (2023). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 42(1), 25–59. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.10.001
Wischmeyer, P. E., et al. (2023). Evolution of nutrition in critical care. Critical Care, 27(1), 1–12.
Durante la fase flow, el avance progresivo de la terapia nutricional debe enfatizar el adecuado aporte proteico, ya que este se asocia con menor pérdida de masa magra y mejores desenlaces clínicos, incluso más que el aumento calórico aislado (Wischmeyer et al., 2023).
Finalmente, en la fase anabólica, la nutrición cumple un rol rehabilitador, orientado a la recuperación funcional y, en pediatría, al crecimiento y desarrollo (Mehta et al., 2017).
Referencias (APA)
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., et al. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., et al. (2023). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 42(1), 25–59. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.10.001
Wischmeyer, P. E., et al. (2023). Evolution of nutrition in critical care. Critical Care, 27(1), 1–12.