Compañera tu explicación sobre las fases de adaptación metabólica en el paciente pediátrico crítico es clara y bien estructurada, y coincido en que comprender esta fisiología es fundamental para ajustar adecuadamente el soporte nutricional. Sin embargo, es importante matizar algunos aspectos para alinearlos mejor con la evidencia científica y las recomendaciones internacionales.
Tu descripción de las fases metabólicas (aguda, estabilización y recuperación) es correcta, pero los requerimientos energéticos que mencionas son más altos de lo recomendado en la fase aguda, especialmente en las primeras 48–72 h. De acuerdo con ESPEN y ASPEN, durante esta etapa de máxima inflamación se debe evitar la sobrealimentación, iniciando por debajo del gasto energético estimado (≈60–70% del REE), lo que suele equivaler a 10–15 kcal/kg/día en los primeros días, no 30–40 kcal/kg/día como señalas (1,2). Esto es clave para prevenir complicaciones metabólicas como hiperglucemia, exceso de CO₂ y síndrome de realimentación.
Referencias
• Briassoulis G, Ilia S, Briassouli E. Personalized Nutrition in the Pediatric ICU. Nutrients. 2024;16:3523.
Tu descripción de las fases metabólicas (aguda, estabilización y recuperación) es correcta, pero los requerimientos energéticos que mencionas son más altos de lo recomendado en la fase aguda, especialmente en las primeras 48–72 h. De acuerdo con ESPEN y ASPEN, durante esta etapa de máxima inflamación se debe evitar la sobrealimentación, iniciando por debajo del gasto energético estimado (≈60–70% del REE), lo que suele equivaler a 10–15 kcal/kg/día en los primeros días, no 30–40 kcal/kg/día como señalas (1,2). Esto es clave para prevenir complicaciones metabólicas como hiperglucemia, exceso de CO₂ y síndrome de realimentación.
Referencias
• Briassoulis G, Ilia S, Briassouli E. Personalized Nutrition in the Pediatric ICU. Nutrients. 2024;16:3523.