Estimada María Cristina
Tu aporte resulta muy acertado, ya que recalca la importancia de valorar la tolerancia gastrointestinal más allá de indicadores aislados como el residuo gástrico. En efecto, la literatura reciente coincide en que la evaluación debe ser integral, considerando tanto signos clínicos como parámetros funcionales. Por ejemplo, Eveleens et al. (2023) destacan que la intolerancia alimentaria en pacientes pediátricos críticos no puede definirse únicamente por la presencia de vómitos o distensión abdominal, sino que debe analizarse en relación con la estabilidad hemodinámica y la respuesta metabólica del paciente.
Asimismo, las guías de ASPEN/SCCM (2025) recomiendan que la decisión de suspender o ajustar la nutrición enteral se base en un conjunto de criterios clínicos y no en un solo marcador, ya que hacerlo podría limitar innecesariamente el aporte energético y comprometer la recuperación. En este sentido, tu observación sobre la interpretación cautelosa del residuo gástrico es clave, pues refleja la transición hacia prácticas más seguras y basadas en evidencia.
Considero que avanzar hacia definiciones estandarizadas y consensuadas permitirá reducir la variabilidad entre instituciones y optimizar la recuperación nutricional. Además, integrar protocolos de comunicación interdisciplinaria favorece decisiones más coherentes y centradas en el bienestar del niño y su familia. Tu comentario permite reflexionar sobre cómo la práctica clínica debe evolucionar hacia un enfoque integral de la tolerancia nutricional, lo cual coincide con las tendencias actuales en cuidados intensivos pediátricos.
Referencias
Eveleens, R. D., Joosten, K. F. M., de Koning, B. A. E., Hulst, J. M., & Verbruggen, S. C. A. T. (2023). Definitions, predictors and outcomes of feeding intolerance in critically ill children: A systematic review. Clinical Nutrition, 42(3), 451–463. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.11.012
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition [ASPEN], & Society of Critical Care Medicine [SCCM]. (2025). ASPEN/SCCM pediatric critical care nutrition guideline: Protocol. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. https://nutritioncare.org/wp-content/uploads/2025/01/Pediatric-Critical-Care-Protocol-Revised-Finalized-Protocol-Post-Review.pdf
Tu aporte resulta muy acertado, ya que recalca la importancia de valorar la tolerancia gastrointestinal más allá de indicadores aislados como el residuo gástrico. En efecto, la literatura reciente coincide en que la evaluación debe ser integral, considerando tanto signos clínicos como parámetros funcionales. Por ejemplo, Eveleens et al. (2023) destacan que la intolerancia alimentaria en pacientes pediátricos críticos no puede definirse únicamente por la presencia de vómitos o distensión abdominal, sino que debe analizarse en relación con la estabilidad hemodinámica y la respuesta metabólica del paciente.
Asimismo, las guías de ASPEN/SCCM (2025) recomiendan que la decisión de suspender o ajustar la nutrición enteral se base en un conjunto de criterios clínicos y no en un solo marcador, ya que hacerlo podría limitar innecesariamente el aporte energético y comprometer la recuperación. En este sentido, tu observación sobre la interpretación cautelosa del residuo gástrico es clave, pues refleja la transición hacia prácticas más seguras y basadas en evidencia.
Considero que avanzar hacia definiciones estandarizadas y consensuadas permitirá reducir la variabilidad entre instituciones y optimizar la recuperación nutricional. Además, integrar protocolos de comunicación interdisciplinaria favorece decisiones más coherentes y centradas en el bienestar del niño y su familia. Tu comentario permite reflexionar sobre cómo la práctica clínica debe evolucionar hacia un enfoque integral de la tolerancia nutricional, lo cual coincide con las tendencias actuales en cuidados intensivos pediátricos.
Referencias
Eveleens, R. D., Joosten, K. F. M., de Koning, B. A. E., Hulst, J. M., & Verbruggen, S. C. A. T. (2023). Definitions, predictors and outcomes of feeding intolerance in critically ill children: A systematic review. Clinical Nutrition, 42(3), 451–463. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.11.012
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition [ASPEN], & Society of Critical Care Medicine [SCCM]. (2025). ASPEN/SCCM pediatric critical care nutrition guideline: Protocol. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. https://nutritioncare.org/wp-content/uploads/2025/01/Pediatric-Critical-Care-Protocol-Revised-Finalized-Protocol-Post-Review.pdf