Tu comentario es claro y bien estructurado, ya que integras de manera adecuada la evaluación clínica, gastrointestinal y metabólica para determinar la tolerancia al soporte nutricional en el paciente crítico pediátrico. Coincido especialmente en el énfasis que haces sobre la monitorización diaria y en la controversia del uso del residuo gástrico como criterio aislado de intolerancia. Estos puntos refuerzan la importancia de individualizar los ajustes del aporte nutricional y priorizar la nutrición enteral precoz siempre que la condición clínica lo permita.
Referencia
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., & McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Referencia
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., & McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387