- Identifique síntomas de:
· Ansiedad (dimensión cognitiva, conductual y fisiológica)
Dimensión cognitiva. Pensamientos ansiosos ansiedad sobre su futuro, perdida de la concentración, preocupación persistente e incontrolable en áreas de trabajo, familia, finanzas, social salud.
Dimensión conductual. Irritabilidad, aislamiento.
Dimensión fisiológica.
Tensión muscular.
· Depresión (afectivos, cognitivos, conductuales y somáticos)
Dimensión cognitiva. Sentimientos moderados de inutilidad, dificultad significativa para concentrarse.
Dimensión conductual. Aislamiento, disminución de la motivación asociada con el desánimo, conductas de evitación, inhibe su disposición a involucrarse en comportamientos previamente gratificantes, disminución en la participación en otros comportamientos previos (p. ej. actividades laborales.
Dimensión fisiológica. Pérdida significativa de energía, fatiga, hipersomnia y disminución del apetito.
- Responda:
- ¿Se trata solo de depresión mayor?
No, este caso es una patología dual, entre depresión y ansiedad. Ya que presenta síntomas (expuestos previamente) de las dos patologías.
- ¿Existe comorbilidad ansiosa?
Si, las dos patologías, coexisten y responden a la situación del cáncer, el desanimo ante la enfermedad oncológica y el miedo al avance de la misma. La poca capacidad de afrontamiento, refuerza las dos patologías.
- ¿Podría pensarse en un cuadro de desmoralización? Justifique utilizando los criterios trabajados en el módulo
En base a los criterios, concuerdan varios síntomas como perdida de significado, indefensión, fracaso personal, ausencia de un futuro, alienación social, no obstante, tiene criterio excluyente en caso de depresión mayor u otro trastorno (ansiedad). Por este motivo mi respuesta seria no existe un cuadro de desmoralización.
- Analice el papel de la evitación conductual en el mantenimiento del cuadro.
La evitación esta vinculada a los síntomas de ansiedad y depresión, sin embargo tiene un papel protector, al quizá exponerlo a menos riesgos, esto suele darse en etapas como la quimioterapia, en la cual las defensas disminuyen, no obstante, en este caso ella lo hacia por evitar una confrontación a su realidad, por lo cual es un factor de autoprotección, un mecanismo de defensa.
- Proponga una línea inicial de intervención:
- ¿Por qué la activación conductual resulta pertinente en este caso?
Desde la TCC al sugerir al paciente activación conductual, para lo cual se le pide realizar actividades, salidas, deporte, etc. Se genera una incongruencia entre el pensamiento y la conducta, ya que estas dos se mueven juntas, un pensamiento depresivo conlleva a disminución de la actividad o lentitud en las actividades y desanimo. Por lo cual se refuerza el cuadro. Al revertir la conducta, se favorece la reversión del pensamiento bajo intervención de técnicas cognitivas.
- ¿Qué objetivos terapéuticos priorizaría en las primeras sesiones?
Romper el aislamiento, e inactividad en factores o momentos pequeños en os que el paciente pueda empezar a participar bajo voluntad; en mi caso personal, las primeras sesiones se enfocarían en moldear la forma de procesamiento mental de la enfermedad, identificación de sus miedos y pensamientos irracionales. Psicoeducación.