En el caso de un hospital público de segundo nivel en Ecuador la implementación efectiva de un enfoque centrado en la persona, requiere de un conjunto de indicadores que cubran estructura, procesos y resultados.
En estructura conviene medir la disponibilidad de recursos y formación: porcentaje de personal capacitado en atención centrada en la persona, existencia de campos obligatorios en la historia clínica para planes individualizados y protocolos de inclusión familiar.
En procesos, es útil registrar la proporción de consultas con documentación de toma de decisiones compartida, el porcentaje de pacientes con plan de atención personalizado registrado y el tiempo medio de espera desde llegada hasta inicio de atención.
En resultados, deben incluirse la experiencia global del usuario (encuestas al alta), la satisfacción con la comunicación clínica, la continuidad de la atención medida por derivaciones con seguimiento documentado y la tasa de incidentes relacionados con vulneración de la dignidad por cada 1,000 atenciones.
Cada indicador debe definirse con su fórmula y fuente de datos: encuestas estandarizadas al alta para experiencia y comunicación; extracción desde la historia clínica electrónica para planes y documentación de decisiones; sistemas administrativos para tiempos de espera y derivaciones; y registros de eventos/quejas para incidentes de trato. Utilizar frecuencias prácticas: mediciones mensuales para indicadores operativos (esperas, encuestas) y trimestrales o semestrales para procesos y continuidad, con metas locales realistas y desagregación por servicio, turno y grupos vulnerables para detectar brechas.
Para la recolección, priorizar instrumentos breves y validados localmente (5–10 preguntas) aplicados por personal no asistencial o por medios digitales, y automatizar la extracción de datos desde la historia clínica cuando sea posible para reducir carga administrativa.
1. Índice de experiencia global del usuario (Resultado)
Fuente de datos: Encuesta de salida del paciente
Fórmula: % de pacientes que reportan experiencia positiva
Meta: Mensual/≥85%
2. Participación en decisiones compartidas (Proceso)
Fuente de datos: Registros clínicos; encuesta
Fórmula: % de consultas donde se documenta discusión de opciones y consentimiento informado.
Meta: Trimestral/≥90%
3. Tiempo de espera total: llegada–atención (Proceso)
Fuente de datos: Sistema de gestión de citas
Fórmula: Tiempo medio en minutos desde llegada a inicio de atención.
Meta: Mensual/<60 minutos
4. Satisfacción con comunicación clínica (Resultado)
Fuente de datos: Encuesta específica sobre comunicación
Fórmula: % de pacientes que califican la comunicación como clara y respetuosa.
Meta: Mensual / ≥ 90%
5. Continuidad de la atención: derivaciones efectivas (Resultado)
Fuente de datos: Registros de derivación y seguimiento
Fórmula: % de derivaciones con comunicación y seguimiento documentado.
Meta: Trimestral / ≥ 90%
6. Capacitación en atención centrada en la persona (Estructura)
Fuente de datos: Registros de formación
Fórmula: % de personal clínico formado en Atención Centrada en la Persona (ACP)
en 12 meses.
Meta: Anual / ≥ 100% del personal nuevo; ≥ 80% total
Avedis Donabedian, indica que evaluar la calidad exige observar los recursos y organización (estructura), las interacciones y actividades clínicas (proceso) y los efectos sobre la salud y la experiencia del paciente (resultado). Aplicar indicadores en estas tres dimensiones permite identificar dónde intervenir para mejorar la atención centrada en la persona y cerrar el ciclo de mejora.
BIBLIOGRAFÍA:
- Donabedian, A. (1988). The quality of care: How can it be assessed? JAMA, 260(12), 1743–1748. https://doi.org/10.1001/jama.1988.03410120089033
- International Organization for Standardization. (2023). ISO 7101:2023 Sistemas de gestión de la calidad en organizaciones sanitarias. https://es.scribd.com/document/860714256/ISO-7101-2023-en-1-espan-ol