PREGUNTA 1

PREGUNTA 1

de PAMELA DAYANA ÑACATO CATUCUAGO -
Número de respuestas: 2

 

Dando respuesta a la interrogante la aplicación de los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente (OISP) en los establecimientos de salud ecuatorianos muestra avances importantes, aunque con variaciones de acuerdo con el tipo y nivel de la institución. En el Ecuador existen procesos de acreditación orientados a reforzar a cultura de calidad y seguridad del paciente en los servicios de salud, impulsados tanto por organismos nacionales como internacionales. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2013). Por ejemplo, el modelo de acreditación de la Joint Commission International (JCI), uno de los referentes más exigentes a nivel mundial, incluye estándares concretos relacionados con los OISP, como la correcta identificación del paciente, la mejora de la comunicación efectiva y la reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención (Joint Commission International, s. f.; Fontanet, 2024).

Por esta razón, la implementación práctica de estos OISP en Ecuador enfrenta retos operativos y estructurales. A pesar de que instituciones como el Hospital Metropolitano Quito ha logrado cumplir de manera considerable con más de 1200 estándares internacionales de calidad y seguridad, lo que evidencia un alto nivel de aplicación de los  OISP, ese cumplimiento aún no es homogéneo en todo el país (Hospital Metropolitano, 2025).

Por otro parte, para muchos centros de salud públicos y privados, especialmente en áreas urbanas, la aplicación sistemática de los OISP se complica debido a limitaciones en la capacitación, recursos y seguimiento continuo. La literatura académica sugiere que esto puede requerir programas de formación más sólidos sobre la importancia de la seguridad del paciente y herramientas de gestión de calidad en salud (Chiquito Manrique & Cristina, 2024).

De la misma manera, la integración de los Objetivos internacionales de Seguridad del paciente como eje transversal de la creditación implica más que cumplir con estándares técnicos, de hecho necesita consolidar una cultura de seguridad que involucre a todo el personal de salud y al liderazgo institucional. De acuerdo a directrices del propio modelo JCI, los OISP forman parte de los estándares que impulsan el desarrollo de sistemas internos de medición, evaluación y mejora continua de la atención (Joint Commission International, s. f.). En Ecuador, este enfoque se alinea con iniciativas nacionales que buscan estandarizar procedimientos y herramientas técnicas para garantizar seguridad en todos los niveles de atención, aunque su aplicación efectiva todavía es objeto de fortalecimiento progresivo (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2013).

En conclusión, la evaluación de la aplicación de los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente en los establecimientos de salud ecuatorianos es positiva en instituciones con procesos de acreditación internacional y compromiso con estándares globales, aunque presenta brechas en su implementación nacional. Para consolidar plenamente los OISP como eje transversal de todos los servicios de salud es necesario fortalecer la capacitación técnica del personal, los sistemas de gestión de calidad y la cultura de seguridad institucional en todo el país.

 

Bibliografía:

·         Chiquito Manrique, C. C. (2024). Certificación y acreditación de calidad en salud: ventajas y desafíos durante su implementación [Tesis]. Pontificia Universidad Católica del Ecuador.

·         Hospital Metropolitano. (2025). Acreditación internacional. Hospital Metropolitano Quito.

·         Joint Commission International. (s. f.). Accreditation. https://www.jointcommission.org/en/accreditation

·         Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). Manual de seguridad del paciente. Gobierno del Ecuador.


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Re: PREGUNTA 1

de VANESSA VIRGINIA FLORES PERERO -
Estimada Pamela,

Tu análisis evidencia de manera clara que la aplicación de los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente (OISP) en Ecuador ha mostrado avances relevantes, particularmente en instituciones que han optado por modelos de acreditación internacional como el de la Joint Commission International (JCI). Coincido contigo en que el cumplimiento de estándares como ocurre en el Hospital Metropolitano demuestra que es posible alcanzar altos niveles de alineación con más de mil estándares de calidad y seguridad; sin embargo, el desafío radica en la sostenibilidad y en la expansión homogénea de estas prácticas a nivel nacional.

Desde una perspectiva sistémica, la seguridad del paciente no depende exclusivamente del cumplimiento documental, sino de la consolidación de una cultura organizacional orientada a la mejora continua. En este sentido, el modelo de Donabedian resulta especialmente pertinente, ya que plantea que la calidad debe analizarse desde la estructura, el proceso y los resultados (Donabedian, 1988). En Ecuador, como bien señalas, existe un marco normativo sólido impulsado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2013), lo que fortalece la dimensión estructural; no obstante, las brechas persisten en la dimensión de proceso, particularmente en centros públicos con limitaciones de recursos y capacitación continua.

Asimismo, la World Health Organization (2019) enfatiza que los eventos adversos prevenibles constituyen una de las principales causas de daño en los sistemas sanitarios, especialmente en países de ingresos medios. Esto sugiere que la implementación efectiva de los OISP debe acompañarse de mecanismos de monitoreo, indicadores trazables y liderazgo clínico comprometido. La evidencia muestra que los programas de formación permanente y la retroalimentación sistemática son determinantes para consolidar prácticas seguras (Chiquito Manrique & Cristina, 2024).

En mi criterio, el reto principal en Ecuador no es la ausencia de estándares, sino la necesidad de fortalecer la cultura de seguridad como eje transversal real y no únicamente normativo. La acreditación internacional representa una oportunidad estratégica para impulsar transformación organizacional, pero su impacto dependerá de la apropiación del modelo por parte del talento humano en salud.

Para ampliar el debate, planteo la siguiente interrogante: ¿debería el país avanzar hacia un modelo nacional obligatorio de evaluación periódica de los OISP con indicadores públicos comparables entre instituciones, a fin de reducir la variabilidad en su aplicación?

Referencias

Chiquito Manrique, C. C., & Cristina. (2024). Certificación y acreditación de calidad en salud: Ventajas y desafíos durante su implementación [Tesis]. Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
Donabedian, A. (1988). The quality of care: How can it be assessed? JAMA, 260(12), 1743–1748.
Joint Commission International. (s. f.). Accreditation standards for hospitals.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). Manual de seguridad del paciente. Gobierno del Ecuador.
World Health Organization. (2019). Patient safety: Global action on patient safety. WHO.
En respuesta a PAMELA DAYANA ÑACATO CATUCUAGO

Re: PREGUNTA 1

de ALBITA MARISOL SISA PAUCAR -
Estimada Pamela, tu análisis refleja de manera clara cómo la implementación de los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente (OISP) en Ecuador ha tenido avances significativos, especialmente en instituciones con procesos de acreditación internacional. Coincido en que la acreditación, particularmente bajo estándares de la Joint Commission International, impulsa el fortalecimiento de estructuras organizacionales, medición de indicadores y cultura de mejora continua.

Sin embargo, considero importante complementar tu reflexión destacando que la acreditación, aunque es un catalizador relevante, no garantiza por sí sola la sostenibilidad de los OISP. La verdadera consolidación de estos objetivos depende del liderazgo institucional, la asignación adecuada de recursos y la integración de la seguridad del paciente como eje estratégico dentro de la planificación organizacional. Tal como lo plantea la World Health Organization, la seguridad del paciente debe abordarse desde una perspectiva sistémica, promoviendo políticas públicas, fortalecimiento del talento humano y sistemas de información que permitan monitoreo continuo.

Asimismo, el reto en el contexto ecuatoriano no radica únicamente en cumplir estándares internacionales, sino en reducir las brechas entre establecimientos de distintos niveles de complejidad. Esto implica fortalecer la capacitación del personal en todos los niveles de atención, asegurar mecanismos de auditoría interna y promover una cultura justa que facilite el reporte de incidentes sin enfoque punitivo.
En conclusión, los OISP deben entenderse no solo como requisitos de acreditación, sino como herramientas estratégicas para transformar la cultura organizacional y garantizar una atención segura, equitativa y centrada en el paciente en todo el sistema nacional de salud.

Referencias

Joint Commission International. (2023). Joint Commission International accreditation standards for hospitals (7th ed.). Joint Commission International.
World Health Organization. (2021). Global patient safety action plan 2021–2030: Towards eliminating avoidable harm in health care. World Health Organization.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). Manual de seguridad del paciente. Gobierno del Ecuador.
Organización Panamericana de la Salud. (2020). Seguridad del paciente y calidad de la atención en salud. OPS.