- Breve explicación sobre la importancia de la evaluación psicológica en oncología (por ejemplo, el malestar emocional como sexto signo vital).
La evaluación psicológica abarca la entrevista clínica y la administración de pruebas psicológicas, estas son importantes porque nos ayudan a identificar los aspectos a abordar terapéuticamente, definiendo aspectos como la problemática y severidad de la problemática, con tiempo e intensidad de la misma; el malestar emocional, patologías clínicas y problemas de personalidad o con sucesos de vida.
- Diferenciación entre entrevista clínica e instrumentos de evaluación.
En la entrevista Clínica el profesional construye una hipótesis en base al dialogo sobre el malestar, definiendo la problemática general y su enfoque de intervención. Por otro lado, los instrumentos de evaluación brindan información complementaria a la entrevista, definiendo datos puntuales y estructurados; ayuda al desarrollo de la hipótesis desde un ámbito categorial.
- Importancia de evaluar no solo síntomas, sino también recursos de afrontamiento y factores protectores.
Al definir los síntomas encuadramos
los diferentes ejes clínicos y definimos la problemática a tratar, esta visión generalmente
excluye los recursos de afrontamiento y factores protectores que son cruciales
al elaborar un plan de tratamiento, al permitirnos aprovechar recursos del
entorno y habilidades propias del paciente.
En resumen la importancia radica en utilizar adecuadamente la red de apoyo y
capacidades propias del sujeto para el manejo de la problemática.
Responder específicamente a la pregunta central:
¿Cuáles son algunos de los instrumentos que se utilizan para evaluar los recursos de afrontamiento del paciente con cáncer?
Describir al menos tres instrumentos utilizados para evaluar los recursos de afrontamiento en pacientes oncológicos:
· Escala de Resiliencia ER-14
Este cuestionario auto aplicado mide la resiliencia como constructo unidimensional, evaluando la capacidad de adaptación y resistencia de una persona ante la adversidad.
Es relevante en el contexto oncológico ya que nos da una pauta de la adaptación a los diversos cambios y dificultades que implican la enfermedad.
En el diseño del plan terapéutico podemos promover la resiliencia, reforzarla o abordar directamente otra necesidad, un ejemplo de esto sería la intervención en el primer diagnostico es diferente a una recaída, ya que el nivel de resiliencia alcanzado crea un abordaje inicial diferente.
- Escala de Ansiedad ante la Muerte de Templer (DAS)
- Escala de Miedo a la Muerte de Collett-Lester.
Estas escalas miden el nivel de temor a la muerte en el primer caso y en el segundo mide las actitudes y temores multidimensionales hacia la muerte. Evalúa cuatro áreas principales: el miedo a la propia muerte, el miedo al proceso de morir, el miedo a la muerte de otros y el miedo al proceso de morir de otros.
Es relevante en el contexto oncológico en especial cuando un paciente está en estado metastásico o en recidiva. Ya que quizá el paciente no expresa directamente estos temores.
En el diseño del plan terapéutico este test es de gran utilidad para los familiares, ya que valoramos la angustia ante el fallecimiento del paciente.
- Subescala de estado global de salud/calidad de vida del QLQ-C30
Esta subescala mide la percepción subjetiva del paciente sobre su bienestar general, salud y calidad de vida en la última semana.
Es relevante en el contexto oncológico debido a que valora el nivel de bienestar y en el proceso del cáncer la calidad de vida se ve afectada de diversas maneras, por ejemplo, aplicarlo antes de proceso de quimioterapia, en el trascurso y al finalizar.
En el diseño del plan terapéutico podemos planificar el apoyo con su red según la calidad de vida percibida.
c) Integrar críticamente:
- Cómo la evaluación de afrontamiento influye en la adherencia al tratamiento.
Al evidenciar una deficiente capacidad de afrontamiento puedo trabajar en la motivación, necesaria para la adherencia. (si el paciente percibe que no podrá enfrentar al cáncer, podría optar por no seguir el proceso)
- Cómo puede orientar intervenciones psicooncológicas específicas.
Para definir la intervención un test nos puede ayudar a priorizar las áreas de mayor conflicto, por ejemplo, en un Sacks tenemos pistas de pensamientos distorsionados, o por ejemplo en el miedo a la muerte, miedo al proceso o al desenlace, parece similar, pero son aspectos muy distintos.
- Por qué la evaluación no debe limitarse a un diagnóstico categorial, sino a una formulación clínica.
Porque con un test no tenemos una visión global del sujeto, solo un factor que interactúa con diversas variables que quizá el propio test no considera, es el profesional quien integra toda la información y decide la correcta intervención desde una perspectiva global, multicausal.